异常分娩

异常分娩

经过约十个月的等待，距离小生命来到这个世界仅有一步之遥，妈妈们来到了最后一个环节：分娩。并非所有的分娩都是顺利的，有些分娩过程伴随着一定的风险性，也就是人们常说的“异常分娩”。那么具体什么是异常分娩？有什么症状及危害？又该如何预防呢？

什么是异常分娩

异常分娩可以通俗地理解为“难产”，一般是指产道、胎儿、产力等任一因素的异常而导致的分娩困难。异常分娩一般会使产时延长，同时对胎儿和产妇造成危害，危急时甚至会影响母子二人的生命安全。

导致异常分娩的原因

1.产力异常

产力，顾名思义，可以理解为产妇分娩时用的力气，这股力可以把胎宝宝和其他相关物排出体外。产力异常也叫做子宫收缩力异常，是导致分娩异常的常见原因。产力异常又分为原发性和继发性两种，后者的一个显著特征就是宫缩乏力，继而导致胎儿娩出产道困难。

2.产道异常

通俗来说，产道就是分娩时胎儿冲出母体的通道。骨产道异常和软产道异常是产道异常的两大分支，其中比较常见的是前者，多为骨盆狭窄，这是直接导致的胎宝宝娩出困难的关键原因。

3.胎位异常

胎位异常也常常会导致难产，多是胎位不正，主要有臀位（最为常见）、颜面位，横位等。胎位不正影响的不仅是胎宝宝，还会对准妈妈的身体不利。但是这种异常情况往往能够通过产前检查发现，所以要密切关注产检结果，防患于未然。

4.产妇过度思想压力

不少女性会有产前焦虑症，尤其是临近预产期，思想压力更大。这种状态会影响体内激素水平，甚至影响分娩的正常进行。

异常分娩的症状

· 产妇方面

1.一般情况：异常分娩会使分娩的时间延长，产妇的心理状况会因此受到影响，并伴随食欲减退、无力、焦躁烦闷等表现。如果做进一步检查就会发现舌苔发黄变厚，口唇有裂状，严重者出现高热、尿潴留以及肠胀气。

2.产科情况：判断是不是产力的原因可以在宫缩最剧烈的时候按压宫底的肌壁，如果是的话，会有凹陷出现亦或宫缩频率大幅增加；宫颈出现水肿或者扩张速度减慢甚至停止；胎先露出现延迟并下降缓慢。有时宫缩已经开始了，但胎先露部并没有出现下降趋势，情况更严重的会引发病理性缩腹环伴随压迫性痛感。

· 胎儿方面

1.胎儿头部出现水肿甚至血肿：分娩过程过于缓慢会使胎儿先露出的头部软组织受产道挤压时间过长，造成产瘤，也就是胎头水肿；一旦产道对胎儿挤压过度，就会使得骨膜血管破裂，继而出现血肿。

2.胎儿颅骨缝出现重叠过度：正常情况下，胎儿的颅骨缝是稍微重叠的，这是为了减小头部体积，方便分娩。如果产妇骨产道较窄的话，分娩时间会延长，胎儿娩出时颅骨就会过度重叠。

3.胎儿窘迫：生产过程太过缓慢，胎宝宝难以正常呼吸，继而缺氧危害生命。

异常分娩的危害

· 对产妇的危害

（1）造成产后出血、感染，并伴随全身衰竭。

（2）梗阻性分娩所引起的强直性宫缩可能会使产妇的子宫破裂。

（3）分娩时胎儿先露部在产道软组织处停留的时间如果太久，将会造成产道软组织坏死。

· 对胎儿的危害

（1）因为无法正常娩出，手术产的概率就会增加。但如此一来可能会对胎儿造成损伤，有一定风险，如骨折颅内出血等。

（2）胎膜破损的时间提前，会增加脐带感染脱垂的风险。

（3）由于脐带脱垂或者胎儿受产道挤压时间过长等，极易发生胎儿窒息死亡。

异常分娩的治疗

1.保守治疗：

这种方法适用于因产力异常（宫缩乏力）引起的产时延长，同时已排除严重的机械性梗阻，且预计胎儿能够通过产道娩出。

（1）产妇出现疲惫、精神状态不佳的，除给予鼓励安慰之外可配合相应药物辅助：杜冷丁或异丙嗪50mg肌注、安定10mg肌注，或者水化氯醛合剂10—15ml口服。

（2）产妇如果不能吃东西的话，可以用液体补充能量。

（3）在等待分娩的过程中，时刻注意观察。女性要耐心配合医生，着重要留意胎儿先露部下降情况以及宫颈口的扩张程度，关注胎心音的变化。

（4）一般来说，大部分产妇在经历充足的休息之后就能够顺利娩出胎儿了。需要注意的是，当产妇情况恶化，出现脏器衰竭或者胎心音不规律时，保守治疗就要及时终止。

2.积极处理：

· 采取积极处理方式的情况：生产中出现机械性梗阻，且情况比较严重的，或者出现了意料之外的情况，会对产妇及胎儿造成不良后果，如胎儿脐带脱垂等。

· 结束分娩：结束分娩的方式要灵活，那么是选择剖宫产还是手术助产要视情况而定。参考的因素有宫缩程度、骨盆宽窄、胎儿大小、产妇的年龄等。

3.针灸催产:

（1）穴位选取

主穴位：足三里、合谷、三阴交。配穴位：横骨、秩边、阴陵泉、次髎、太冲、曲骨、中脘。

（2）用针方法

a．主穴位为主，辅之以配穴位。如果产妇血压偏高则配太冲，食欲不振配中脘，利尿加阴陵泉等。

b．不同的穴位要用不同的针法。对于合谷、足三里要给予中等程度的刺激，用捻转提插之法；而太冲、三阴建议给予较强程度的刺激，交用泻法；秩边则要综合之前两种针法，捻转结合小提插之泻法，用26~28号针，刺入深度不可超3寸；曲骨、横骨直接刺入8分~1寸。余穴用平补平泻法。用针以后，留针时间在半小时左右，可适当延长至一个钟头，留针期间可以运针。

c．主穴位除了传统用针之外，还可以参照用G6805电针仪，疏密波，电流强度根据病人忍耐度调整。正常妊娠者，用针一次就可以，过期妊娠者，一日两次，分上下午，连续用针3日。

如何预防异常分娩

1.做好产前检查。产检可以防患于未然，最大限度地降低异常分娩的可能性，因为诸如胎儿异常、产道异常都是可以提前发现的。发现问题后要根据个人的情况提出不同的对策：如果胎位异常，需调整胎位；如果是骨盆狭窄，就要提早和医生讨论，对分娩方式作出不同的预计方案。产前一定要多与医生多沟通，全面掌握自己的身体状况，特别注意贫血的发生，防止妊娠并发症的出现。

2.树立积极的心态。产妇要多了解有关妊娠的科学知识，正确认识妊分娩，不要有思想负担，调动其积极乐观的情绪，进一步增强其对分娩成功的信心。同时要细心观察产妇的饮食起居，出现问题不要一味用药，要积极寻求更两全的方式。

3.主动配合医生。产妇要有阳光心态，主动配合医生，多多学习妊娠及分娩的相关知识，消除恐惧感。要重视产检，尤其是固定日期的产检，可以帮助女性及早发现问题。

4.理性应对分娩过程中的异常情况。如果在分娩过程中已经出现了宫缩乏力的情况，不能慌神，一定要稳定心态；如果是胎位不正的情况要积极配合医生纠正；即使是在保胎时也不可盲目过多使用孕激素；如果针灸顺产法采用无效的话，果断与医护人员沟通，必要时改变生产方式，选择剖腹产。