小儿麻痹症
小儿麻痹症
小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，它是由脊髓灰质炎病毒引起的，波及较广，对宝宝的身心健康具有高度威胁，病愈后也可能产生后遗症。如果察觉到宝宝有罹患此症的征兆时，家长需要尽可能早地带着孩子到医院检查、进行治疗。那么，小儿麻痹症会对宝宝的身体造成什么样的伤害呢？我们要如何预防小儿麻痹症呢？接下来，我们将为您详细介绍小儿麻痹症的相关知识。
什么是小儿麻痹症
1.定义
小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，由脊髓灰质炎病毒引起，属于急性传染病，对儿童的健康甚至生命都有较大危害。
2.病理改变部位
小儿麻痹症症状集中于人体的脊髓灰质前角，有一小部分患儿的脑干也会受到不同程度的伤害。而病毒造成的危害是隐性的亚临床感染，只有极少数的宝宝被感染后会出现相关病症。
3.多发季节
夏季和秋季是小儿麻痹症的多发季节。
4.临床特点
临床特点表现为不规则、缺乏对称性，通常会出现迟缓性瘫痪症状，但一般不会出现大小便失禁情况。
5.临床表现
患者出现发热、上呼吸道症状、肢体疼痛等，少部分病患还会出现肢体弛缓性瘫痪。
6.易感人群
通常1岁到5岁之间的儿童最易罹患此症，而4个月及以下的月龄较小的宝宝鲜少患病。
小儿麻痹的病因
1.传染源
传染源是指病毒传播的源头，小儿麻痹症只有一个传染源，即人类本身。被感染的宝宝从潜伏期结束就能够通过鼻咽分泌物来排出毒素，但事实上，没有明显症状的病毒携带者才是最大的传染源。
2.传染病原
（1）病毒简介
小儿麻痹症的传染病原是一种叫做脊髓灰质炎病毒的病毒，主要寄生在宝宝的脊髓及大脑。
（2）生存条件
极为耐寒，在零下70摄氏度的低温环境中能存活8年左右。它的生存环境一般为水、粪便和牛奶。
（3）歼灭方法
脊髓灰质炎病毒惧热，用60摄氏度高温烘煮半小时即可消灭。因此多采取高温煮沸和紫外线照射的方法，高锰酸钾和漂白粉也可以迅速歼灭。
3.传播途径
造成小儿麻痹症的脊髓灰质炎病毒主要通过粪便——口腔来传播，肢体接触是其传播的重要方式。被病原污染的肢体、衣服、日常用品和玩具都具备传播的条件，而少数情况下还能够通过飞沫传播。
4.发病机理
脊髓灰质炎病毒从口腔进入之后，会首先在咽部、扁桃体、消化道增殖。如果白细胞抵抗失败的话，少量病毒会继续前进，渗入血流通过血液流转，将进入中枢神经系统。脊髓灰质炎病毒可以造成的显著病理改变部位是脊髓和大脑，会造成神经性病变。
小儿麻痹症的症状
· 无症状型
1.出现比例
90%-95%的小儿麻痹症患者都会出现这种隐性的感染症状。
2.症状定义
无症状型感染，顾名思义，就是指宝宝在感染疾病之后没有明显症状出现。脊髓灰质炎病毒只在消化道里增殖，不会造成病毒性败血症，也没有进入中枢神经系统。但病毒存在，且可以在体内检测出特异性中和抗体。
3.患儿表现
一般有盗汗、心情烦躁、喉咙痛、颈背肢体疼痛和感应性过敏等症状。因为前期和常见的上呼吸道感染、流行性感冒、胃炎等病症有类似症状，所以需要仔细鉴别。
4.潜伏期
潜伏期理论上为3～35天，通常在一周到两周之间。
· 顿挫型
1.出现比例
该种类型出现比例约为4%-8%。
2.症状定义
顿挫型脊髓灰质炎会侵入非神经组织。
3.患儿表现
（1）上呼吸道感染症状：比如发热、咽喉疾病、扁桃体肿大等。
（2）胃肠炎症状：恶心、呕吐、腹泻等。
（3）类流感：关节肌肉酸痛等。
4.潜伏期
该种类型的潜伏期较短，一般在1-3天。
· 无瘫痪型
1.出现比例
所占比例较小，约占患儿的3%左右。
2.症状定义
脊髓灰质炎病毒在此时会影响中枢神经系统，之后进入全身。
3.患儿表现
有上呼吸道感染和高热等症状。
4.潜伏期
有一到六天的无症状潜伏期，随即开始进入无瘫痪时期
· 瘫痪型
1.出现比例
出现比例最小，约占患儿的1%到2%。
2.症状定义
此时病毒已经影响了中枢神经系统，会出现四肢无力、瘫痪现象。
3.患儿表现
这一时期的病症表现是建立在无瘫痪型病症基础上的，患儿此时脑神经已经出现病变，同时伴有脊髓前脚灰质积累，最终造成肌肉瘫痪。
4.潜伏期
潜伏期理论上在三天到三十五天，临床通常在一到两星期之间。
小儿麻痹症的检查诊断
· 临床检查
1.脑积液抽取检查
（1）检测时期：患儿的脑积液通常会在身体瘫痪之前显现异常。
（2）发病表现：脑积液呈微浊状态，脑压增加，细胞数略有增加，蛋白质略有增加并且持续时间稍长。
2.周围血象检测
白细胞一般正常，发病早期会有增加现象。
3.病毒分离或抗原检测
（1）检测时期：在发病后1星期内，医生可以在患儿鼻咽和粪便中将病毒分离。
（2）检测方法：医学界多采用组织培养分离方法，近年随着研究精进，开始采用PCR法来检测肠道病毒。
4.血清学检查
用来检测型特异性免疫抗体的效果。
· 临床诊断
在进行临床诊断时，医生需要将小儿麻痹症与以下几种类似症状病症区分开。
1.格林-贝尔综合症
（1）病症表现：患儿年龄较大，不会出现发高烧的状况，一般是低烧，伴有轻度上呼吸道感染，有弛缓性瘫痪。
（2）病症特征：具有上行性、对称性的特点，脑脊液中蛋白质含量增加。瘫痪恢复期短，较少患儿会存在后遗症。
2.家族性周期性瘫痪
（1）病症表现：迅速瘫痪，传遍全身神经系统。
（2）病症特征：病发较少，不会出现发热现象，具有突发性和对称性，病发时血钾降低，容易复发。通常有家族遗传病史。
3.周围神经炎
（1）感染源：由白喉后突发神经炎、肌肉注射损伤、铅中毒等感染引起。
（2）病症特征：可以通过病史检查来鉴别，脑脊液不会出现变化。
4.引起轻度瘫痪的其他病毒感染
柯萨奇、埃可病毒感染等同样能够引起轻度瘫痪。
5.流行性乙型脑炎
（1）发病季节：乙脑大多在夏秋季发病。
（2）病症特征：病势非常迅急，患儿会出现神志障碍。
6.假性瘫痪
宝宝会由于身体损伤、关节炎、维生素C缺乏等原因而产生病症，并不算真正意义上的瘫痪。
小儿麻痹症的治疗
· 无瘫痪型
1.多休息：宝宝应该多多休息，躺在床上静养，减少活动。
2.湿热敷：出现肌肉酸痛和项背强直时，家长应在疼痛区域湿热敷来促进血液循环。
3.口服镇静剂：可以口服盐酸哌替啶及可待因，具体用药咨询医嘱。
4.静脉注射：通过静脉注射葡萄糖液和维生素来减弱神经性水肿。
5.肌注丙种蛋白肌：有些宝宝会发高烧，温度难以退下的时候可以肌注丙种球蛋白。
6.注射肾上腺皮质激素：配合医生治疗，注射激素。
· 瘫痪型
1.卧床休息：患儿需要长期卧床休养，注意床垫的厚度和肢体护理。
2.导尿：患儿此时四肢行动不便，难免会出现便秘，这时候需要家长配合灌肠、导尿。
3.恢复神经传导：通过药物治疗使神经系统得到修复。
4.中药治疗：通过饮用独活寄生汤，协助治疗。
5.解决呼吸障碍：通过各项呼吸设备来防止宝宝出现呼吸障碍。
6.预防循环衰竭处理：通过药物和食疗防止宝宝出现系统衰竭的现象。
小儿麻痹症该吃什么
1.瓜蒌根粉粳米粥：取瓜蒌根磨制成粉，与粳米熬煮成粥，非常滋补。
2.百合粳米粥：取百合配梗米熬煮，熬制后加入适量红糖。
3.山药薏米粥：将上好的山药切碎与薏米煮成粥，可加入柿饼碎屑入粥。
4.红豆粳米粥：取红小豆和粳米熬制成粥，熬熟后可加入少量的食盐和味精，非常适宜内里湿热的患儿。
5.冬瓜汤：冬瓜去皮后，熬煮成汤，与红豆粳米粥效果相当。
6.薏米粥：取适量薏米熬煮成粥，之后加入少量白糖，非常适合脾胃湿热的患儿服用。
7.白粳米饭：白粳米饭有利于缓解脾胃虚热的症状。
8.枸杞粳米粥：取枸杞和梗米熬煮成粥，有利于缓解肝肾亏虚的情况。
如何预防小儿麻痹症
1.接种灭活疫苗
· 优点
（1）安全实用：疫苗安全实用。
（2）适用性广：通常用于患有免疫功能缺陷疾病的人群和家庭成员，接受过免疫抑制剂治疗的人群也可以使用。
· 缺点
（1）价格昂贵
（2）免疫时间短
（2）需要多次注射
（4）肠道难以产生免疫力
2.注射减毒活疫苗
· 优点
（1）快捷方便
（2）免疫效果好：绝大多数接种的人群都能长期免疫，接触者也有免疫效果。
· 缺点
免疫功能缺陷者会产生瘫痪的并发症
3.及时隔离
当患儿被发现后，需要立刻隔离至少40天，亲人和家属应被隔离以预防传染。
4.培养良好生活习惯
不仅要注意保护环境卫生，还要培养良好健康生活习惯，勤洗手，多通风，多喝水，睡眠足，人多不去凑热闹。
