专家提醒:应对乳腺癌预防性药物作用大

《每日健康新闻》7月9日报道，根据美国临床肿瘤学会（ ASCO）最新发发行的行医指南，乳腺癌高发女性应该跟医生商讨服用所谓的化学预防药物以降低风险。

新的行医指南出台

约翰斯·霍普金斯悉尼金梅尔综合癌症中心临床癌症遗传学和预防服务科主任，卡拉·维斯瓦南森博士，共同起草了行医指南的模板。她说，新的指南是对2009年发行的旧指南的一个更新。“我们强烈建议病人跟医生讨论这些药物的使用。”她解释道，旧的指南只是建议这种讨论，而新的指南增加了可以减轻乳腺癌患病风险的可供选择的药物类型。

新指南7月8日在《临床肿瘤学杂志》中发表。指南的要点包括，建议绝经前高风险女性使用它莫西芬，绝经后女性使用雷洛昔芬。指南指出，绝经后女性也可以采用依西美坦作为替代。

维斯瓦南森博士跟其他起草人员查看了19篇出版的相关文章，以评估使用药物降低乳腺癌发病的风险与收益。

指南推荐了多种可以服用服用5年以降低患乳腺癌风险的药物。它莫西芬和雷洛昔芬作用于雌激素受体，从而降低雌激素受体阳性或者ER阳性类癌症的发病风险，因为这种类型癌症的发展是需要雌激素的。依西美坦可以降低人体内雌激素含量，美国食品和药物管理局尚未批准使用其进行乳腺癌的防治，但一项研究表明，这种药物三年内可以降低70%的癌症发病率。

这个指南可以帮助那些没有患乳腺癌但是处于高危人群行列的女性。维斯瓦南森博士说：“在这里我们并不是指逃脱乳腺癌困扰的女性或者是所有的女性。”此外，指南只是建议女性跟医生商讨服用药物而不是一定要服用。

提早预防，高危人群须谨慎

她说，女性应该了解服用药物的风险与收益，然后决定是否要服用这项药物。

什么样的人符合乳腺癌高危人群呢？维斯瓦南森博士说，40岁左右乳腺有非典型性增生（是一种异常乳腺细胞，可能跟乳腺癌有关）的女性，以及50岁左右有乳腺癌家庭病史的女性以及没有过生育的女性。患有BRCA1 and BRCA2型基因突变的女性也应该跟医生商讨是否使用乳腺癌预防药物，她说，“虽然他们也有其他类型的预防措施。”

面临选择，权衡利弊

研究人员称，超过200万美国女性将从这些预防性药物中获益，但是很少女性会采用药物治疗。根据2010年的一项研究，只有1%（即2万）女性会服用它莫西芬来预防，服用雷洛昔芬的人数是其4倍。

维斯瓦南森博士说，对于一些女性来说，服用药物的预防效果高达50%。副作用以及恐惧是大部分女性拒绝服用药物的原因，其中副作用有潮热，阴道干涩，性欲下降。

美国癌症协会首席医疗专家，奥提斯·布罗利博士说，新的指南发挥了重要的作用。奥提斯·布罗利博士，没有参与指南的编著，但是进行了修改。他说，“我们非常赞同指南中的推荐。”安吉莉娜·朱力因BRCA型变异而决定接受双乳切除手术以降低乳腺癌患病风险的新闻被报道后，布罗利博士说，新的指南可能会引起人们更多地关注。