盆腔炎

盆腔炎

女性的生殖系统存在自我防御机制，一旦机制被破坏，就容易受到细菌侵染，引发疾病。其中，盆腔炎是常见的一种妇科疾病。那么，导致盆腔炎的原因有哪些？盆腔炎有什么危害？如何治疗盆腔炎？另外，如何预防盆腔炎呢？

什么是盆腔炎

子宫边缘的结缔组织、盆腔内生殖器管和腹膜这三处出现的炎症即为盆腔炎。有慢性与急性之分，而慢性的盆腔炎的产生常常是因为急性发病期未彻底根治，此症较为顽固且发病时间较长。生活中，患上此症的女性只在少数，这是因为生殖系统有着自我保护的功能，能保护自身不受细菌感染。但当身体机能下降时，或者防御功能受到其他因素破坏时，会抵抗不住细菌入侵，从而导致此症的发生。盆腔炎可分为三类：

1.输卵管积水与输卵管卵巢囊肿

若输卵管发炎，其伞端会粘连在一起形成造成闭合的状态，管壁流出浆状液体，留存在内，形成积水；有时积留的脓液会被吸收，造成积水；若同时波及卵巢则会产生附件区的囊肿。

2.输卵管炎

这是最为多见的一种类型。炎症使输卵管的粘膜和间质受到损伤，输卵管变粗，逐渐纤维化变成条状，这样会使卵巢、输卵管和周围的组织连在一起，形成坚硬且位置固定的肿块。

3.慢性盆腔结缔组织炎

炎症出现范围经扩展至宫旁的结缔组织和骶韧带等位置；部分组织的质地变硬，厚度增加，呈扇形往外扩延直至盆壁，子宫可能会被拉向发炎处或是固定不动。

盆腔炎的原因

· 主要原因

造成此症的主要原因是病原体感染，可分为外源性和内源性两种类型。两者即可单独存在也可混合，但混合发生的可能性较大，会对输卵管造成损伤，而后引发内源性的需氧菌及厌氧菌感染的几率较大。

1.外源性病原体

主要传播方式为性传播，比如沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。另外还有一些支原体，例如人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体。

2.内源性病原体

来源是寄生于阴道中的微生物群，有需氧菌和厌氧菌，可以单独存在或是混合感染。若为厌氧菌感染，则会产生盆腔脓肿、脓液有气泡且有粪臭味和感染性血栓静脉炎的症状。

· 感染途径

1.沿生殖道黏膜上行

主要病原体有淋球菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等，非妊娠期间和非产褥期盆腔炎性疾病容易通过此途径感染。具体为外界病原体进入外阴和阴道后，或是已在阴道中的病原体沿着宫颈粘膜、输卵管粘膜和子宫内膜逐渐将感染范围扩至卵巢和腹腔。

2.经淋巴系统

主要的病原体有链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等。产褥感染、流产后的感染和带上宫内节育器后感染通常沿此途径蔓延。具体上行路线为外阴、阴道、宫颈和伤口的淋巴管，经过这条路径，病菌就可侵染到盆腔到盆腔中的结缔组织和内生殖器的其他地方。

3.经血循环

主要的病原体为结核菌。具体方式为病原体先感染了其他系统，而后通过血循环导致生殖器被感染。

4.直接蔓延

当腹腔中其它脏器被感染后，感染范围直接扩至内生殖器。比如阑尾炎可能导致右侧输卵管的炎症。

盆腔炎的症状和诊断

· 临床表现

由于感染范围大小和感染程度的不同，临床表现会有些差异，病情轻者症状不明显或是只检查出宫颈抬举痛、子宫体或附件区压痛。严重的患者面色潮红、心率和体温均上升、小肚子有压痛感或是反跳痛和肌紧张，另外可能出现腹胀、肠鸣减弱的症状。盆腔炎可据病情分急性和慢性两类：

1.急性盆腔炎

表现有小肚子有痛感、发热和分泌物变多，其中疼痛往往持续时间较长，且在活动或是性交后有加重迹象。病情严重者可能有发热症状，甚至高烧、打寒战、头疼和食欲不振。在经期中，月经量可能变多、时间变长。如果形成了脓肿，会有小腹包块和局部压力刺激的表现；若包块的位置在子宫前面，则会刺激膀胱，发生排尿困难和尿频，若引发了膀胱肌炎，会有尿痛；若位置在子宫的后面，则会刺激直肠，出现便意频繁和不尽感、拉肚子或者便秘的症状。病情进一步发展会造成腹膜炎、败血症和感染性休克，严重时可能有生命危险。

2.慢性盆腔炎

若急性盆腔炎没有痊愈，或者患者身体状况不佳，病程就会拉长，造成慢性盆腔炎。症状一般为小腹疼痛或有坠胀感、腰骶部酸麻疼痛，往往在身体劳累、月经前后和性交后加剧。另外还有月经异常和周期不规则的状况，病程较长的一些患者还会出现精神不佳、全身不适感和失眠等症状。这类炎症会出现长时间无法治愈和反复发作的情况，最终可造成不孕和输卵管妊娠，对女性健康及其不利。

· 患者体征

病情轻重不同的患者之间体征差异明显。轻者基本无异常，可能有宫颈举痛或者宫体压痛和附件部位疼痛；严重者体温和心率均上升、小腹有压痛感、肌紧张和反跳痛，呈急性病容，甚至有患者伴有腹胀和肠鸣音减低或消失的症状。

诊断：

1.最低标准

宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛发生其一。在此提醒处在性活跃期的年轻女士和患有性传播疾病的女性，如果出现了妇科原因所致的小腹痛，且在检查中达到了最低标准，一般可使用抗生素进行治疗。

2.附加标准

口表体温大于38.3摄氏度，宫颈或是阴道中存在分泌物，且为脓性粘液状的异常状态，在阴道分泌物的湿片中发现大量白细胞，红细胞沉降率上升，血C-反应蛋白升高，实验室正式的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体呈阳性。

附加标准另诊断更加详尽，许多患者的宫颈中都存在黏液脓性分泌物，或者在阴道分泌物的湿片中发现大量的白细胞，若并无这些症状，则应考虑其他疾病的可能性。通过阴道分泌物检查，可以发现阴道合并感染的迹象，比如细菌性和滴虫阴道炎。

3.特异标准

通过子宫内膜活检确认炎症；通过阴道B超、磁共振等可见输卵管变粗、产生积液，可能同时发生盆腔积液、附件区有肿块或是在腹腔镜检查中发现患病迹象。

特异标准一般可以诊断出是否患有此症，但除B超外，其他检查都是有创检查项目，或者费用较高，所以此标准只适宜一些有选择的患者。

如何治疗盆腔炎

1.药物治疗

急性盆腔炎主要用这种方法医治，可通过静脉滴液、口服药物和肌肉注射等多种方式实现。用药时应注意联合运用光谱抗生素和抗厌氧菌药物，并给足疗程，同时还可并用中药治疗，疗效更佳。

2.手术治疗

适用此方法的患者有两类，一是出现肿块，比如输卵管积水或囊肿的患者；二是感染灶虽小但反复引发炎症的患者。手术的目的为完全治愈，清除病灶不留复发的机会，所以手术为附件切除术或者输卵管切除术。若手术对象为年轻女性，一般会保留卵巢的功能。对于慢性盆腔炎患者，只单用某一种治疗方法并不会有良好的效果，而应该采用综合治疗方法。

3.物理疗法

主要是通过物理刺激来增加血液循环，从而令组织的营养条件得到改善、加速新陈代谢，对吸收和消退炎症有所帮助。一般用温热的物理方法来形成良性的刺激，可以借助医疗设施来实现，比如短和超短波、离子透入等，另外中医上还有中药包塌渍治疗的方法。

4.心理治疗

让原本焦虑担忧的患者消除疑虑，对治疗产生信心，吸收更多的营养，劳逸结合的同时加强锻炼，从而提高免疫力。

盆腔炎的危害

1.宫外孕

盆腔炎多是因为治疗不及时导致。当拖延时间较久时，输卵管内层的粘膜会逐渐地粘连在一起，由此使管径变窄甚至封闭，从而影响了卵子、精子和受精卵的正常运行轨道，导致宫外孕的发生。

2.不孕

子宫和输卵管会受到直接性的影响，特别是慢性盆腔炎的情况下，输卵管会渐渐僵化甚至阻塞，导致精子不能正常运行，卵子不能正常输送，从而影响受孕。

3.痛经

炎症的影响范围包括了整个生殖器官的所有内藏，所以痛经起来范围较广，上腹的两侧都会有持续性疼痛，还可能扩至腰部，有时候肛门会有坠胀的感觉。

4.性生活痛

在性生活过程中，男性一旦稍稍用力就会引起女性盆腔产生撞击痛感，久而久之会产生反感情绪。

5.盆腔粘连

当盆腔炎病情严重时，炎症范围会扩至腹膜和子宫等，最后形成广泛性的粘连情况。

盆腔炎吃什么好

患者的饮食应避免辛辣刺激、油腻的食物和海鲜，多食用营养丰富、清淡和容易吸收的食物，比如青菜、豆腐、鸡蛋、苹果、凤梨和橙子等。另外食疗也是不错的方法，以下仅供参考：

1.桂圆粥

食材：桂圆，粳米，黄芪（绵芪），红糖。

做法：首先将绵芪切成薄片，并淘好粳米。在锅中倒入清水并放入绵芪，盖锅开中火煮沸，去掉渣后成为药汁，然后再放入粳米并加入少量清水，开大火烧开，再用文火慢炖成粥。

服用方法：一天两次，早晚各一次。

2.生姜大枣粥

食材：生姜，大枣和粳米。

做法：将生姜洗干净并切碎，和大枣、粳米一起放入锅中，加入水后煮成粥。

服用方法：一天两次，早晚各一次，可常年食用。

3.山药粥

食材：干山药或是鲜山药，粳米。

做法：将山药洗干净并切片，和粳米一起入锅，加水后煮成粥。

服用方法：一天两次，早晚各一次，可常年服用。

4.黑芝麻茯苓粥

食材：黑芝麻，茯苓，粳米。

做法：将茯苓切碎放入锅中，倒水开火，之后再倒入胡麻和大米，慢煮成粥。

服用方法：一天两次，早晚各一次，持续半个月。

5.双皮汤

食材：葫芦壳、，冬瓜皮和红枣。

做法：将材料放入锅中并加入适量的水煎汤，煎至原水量的四分之一即可，去渣后留汁。

服用方法：一天一次。

如何预防盆腔炎

1.注意经期卫生

宫颈口在经期中处在开放的状态，若不仔细清洁，则易受感染并上行侵袭，从而导致炎症的发生。所以经期要避免性生活、游泳和盆浴，另外也要注意勤换卫生巾。

2.注意性生活卫生

较之性生活正常的女性，性生活多的女性更容易患上此症，特别是初次性交时年龄较小、性伴侣不唯一、性生活频繁和性伴侣患有性传播疾病的女性。所以性生活前后要注意外阴的清洗，防止感染。

3.注意阴部卫生

会阴部要维持干燥和洁净的状态，每晚都应清洗，注意要使用温水，但不宜用肥皂或是护理液和药水等，因为这样会影响阴部自身的防御机制。另外还需注意专人专盆，清洗阴道时不可直接用手掏洗,因为这样会破坏其自身的防御机制，较易引起菌群失调。

4.手术前后注意预防

在生产、人工流产和摘环等涉及生殖道手术中，细菌可能会通过阴道、宫颈和创伤处入侵盆腔和内生殖器的其他部位，导致急性盆腔炎。所以在手术前三天要避免性生活并保持外阴的干燥、清洁。术后常发阴道出血，要避免性生活、游泳和盆浴，直到身体完全康复。最好是等来过一次正常的月经并等其彻底干净后再进行性生活，并且要遵照医生的意见使用抗生素。

5.彻底治愈急性盆腔炎

若急性盆腔炎未完全治愈，可能会逐渐转化为慢性。所以急性盆腔炎患者应进行彻底的治疗，运用足量的抗生素，持续足够的疗程，并联合中药制剂进行治疗。患者应避免劳累，不可以因病情短暂的好转就停止治疗，应待医生检查确定治愈后再停止用药。

6.及时治疗阴道炎

这是常见的妇科疾病，就医需及时，不能随意自行用药，切勿相信非专业医生的言论。