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脑膜从口腔泄漏 重度颅裂畸形儿童获救

8个月大的小彬彬白净可爱,但自出生后家人发现其双眼球上下频繁颤动、吃奶时常常有呛咳及返流现象,张口时还可以看到口腔上(硬)腭部位有团粉红色的肉。儿童这种异常情况使家人非常着急,在当地医院就诊,结果被诊断为先天性腭裂,严重脑膜脑膨胀。脑膜脑膨胀是指颅裂畸形的一种,颅内结构通过颅骨缺损向外突出。由于孩子小,病情复杂,彬彬家人在很多医院辗转,没有得到积极的救治方案。

重度脑膜脑膨胀口腔泄漏鼻子堵塞

后来,小彬彬家人来到广东省人民医院耳鼻喉科,主任医生邱前辉接受诊察后,进一步检查,发现小彬彬硬腭、软腭中心线前后缺损约3*2cm2大小,属于重度先天性腭裂。薄脑膜从颅底突出到腭部缺损处,即儿童口腔粉红色肉的影像学检查显示,脑膜向下突出颅底突入鼻腔-鼻咽腔,突入颅外部与脑室相通。也就是说,脑膜不仅从口腔膨胀,还占据了孩子的左鼻腔,孩子喝牛奶咳嗽。邱主任决定为孩子做手术治疗,但小彬彬同时患重度贫血,直接手术风险太大。儿科会诊后积极治疗,一个月后,儿童贫血状态改善为符合手术要求。

传统手术风险大;口内入路巧加固

虽然孩子摆脱了贫血的威胁,但手术中的重重难关还是摆在眼前。患儿颅底缺损大,年龄小,颅外组织薄,与大脑室直接相通,耳鼻喉科与神经外科会诊,传统开颅手术方法难以修复和加强颅底缺损,可能导致难以愈合的脑脊液泄漏,威胁生命。最后,决定接受口内入路手术,采用膨胀的脑膜折叠缝合后,切除多馀部分,再贴上人工脑膜加固方法。这样,加固后的脑膜增加了厚度和压力,不再从差距膨胀,手术后,彬彬恢复得很好,吃奶也和普通孩子一样顺利,家人喜欢回家迎接新年。

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