满月男婴哭闹不停查为颅内出血 母乳缺维生素K

纯母乳喂养1个多月的男婴，突然出现烦躁、易怒甚至抽搐，送医后发现颅内出血，判断为晚发性维生素K缺乏性出血症。沪上新生儿科医生解释，产科在新生儿出生时会常规注射维生素K1，早发型与经典型的新生儿维生素K缺乏性出血症很少见。为避免晚发性新生儿维生素K缺乏性出血症，半个月至2个月纯母乳喂养婴儿可通过每日加顿配方奶或在1月大时注射一次维生素K1。

　　【案例】

　　满月婴儿突现脑血肿

　　一名外地纯母乳喂养的42天大的男宝宝，平日吃喝拉撒睡玩都正常，有一天突然出现烦躁、易激怒，哭闹难以安抚，家长也没重视。2天后孩子突然出现肢体抽搐被紧急送到医院，头颅CT提示一个右侧颞顶枕叶的脑实质血肿，出血范围大，同时伴有脑室内出血，经治疗后婴儿脱险，但其脑实质损害已不可逆。经一系列检查，孩子被诊断为晚发性维生素K缺乏出血症。

　　【释疑】

　　母乳缺乏维生素K

　　对此，市儿童医院新生儿科副主任龚小慧主任医师解释说，产科在新生儿出生时会常规注射维生素K1，现在早发型(出生24小时内)与经典型(出生后1-7天)的新生儿维生素K缺乏性出血症已很少见。国内流行病调查资料显示，未经预防给药的新生儿中，维生素K缺乏性出血症的发病率为千分之4.6，其中晚发型维生素K缺乏性出血症发病率为千分之0.8，发病率不高，在儿童医院儿童重症监护病房、新生儿重症监护病房，每年大概会有5至6例严重病例因颅内出血入院。

　　据介绍，母乳的综合营养比牛奶和配方奶都好，但唯独维生素K含量仅为牛奶的1/4，大部分晚发性维生素K缺乏出血症发生在纯母乳喂养婴儿中。

　　龚小慧解释，维生素K缺乏性出血症可发生在任何部位，但最严重的是颅内出血，也会与皮肤、胃肠和黏膜下出血等同时存在。