预防产伤

预防产伤

产伤指在新生儿在产程中因为外界因素受到的损伤。虽然随着医学技术的进步，发生产伤的几率呈下降趋势，但是产伤不易被觉察，可能会造成远期致残，甚至死亡。那么，准妈妈该如何预防产伤呢？

什么是产伤

产伤是指在分娩过程中外界因素对新生儿造成的损伤。常发生在难产以及手术后，也有部分出现在自然分娩。随着技术进步，产前检查水平和接生水准提高，出现产伤的几率逐渐下降。不少产伤婴儿没有明显症状，因此往往不被觉察，等婴儿成长之后才被发现。所以，产伤也成为远期致残的原因之一。

产伤的种类

1.头皮产伤

头皮产伤主要包含产瘤、头皮血肿、腱膜下出血等三种状况。产瘤是因为头皮外伤造成表皮层出血性水肿，通常没有大碍，几天后就会消失。头皮血肿主要发生在产钳接生婴儿，腱膜下出血是因为胎儿的头部滑过盆腔是受外力挤压或拖拉导致的。

2.颅骨骨折

颅骨骨折主要包含线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离三类。比较常见的是线性骨折，是因为分娩时外力挤压头骨造成。凹陷骨折可能是因为产钳以及外部压力造成的头部膜性骨凹陷，因有点像乒乓球受外力挤压而变形，又被称为乒乓球骨折。还有一种是外伤导致的枕骨分离。

3.脊柱伤害

发生部位主要是颈椎，常见原因是复杂性臀位生产。高位脊柱伤害较大，严重的可造成死亡。危害较大；低位脊柱伤害可能造成肢体无力、失去感觉。

4.臂神经丛损伤

相对于脊柱伤害，神经丛受损的几率更高。主要出现在巨大儿的身上，常见原因是头位生产时拉扯肩膀以及臀位生产拉扯头部造成。

5.脑神经和周边神经受伤

在分娩过程中，因产钳或者外力因素造成胎儿脑神经和周边神经受损，在后期婴儿会出现神经系统异常不能正常控制身体机能。

6.骨折

产伤骨折，主要指宝宝在分娩过程中造成的骨折，胎儿过重、难产、剖腹产以及其他难产造成。其中，锁骨骨折是最常见的，发生率占产伤骨折的90%，主要发生于头位生产以及臀位生产。

造成产伤的原因

新生儿的产伤原因有很多，常见原因有：巨大儿，易造成难产；早产，各项器官发育不成熟；产位异常，比如头位难产、臀位难产；子宫收缩乏力，因头盆不称、精神过于紧张等原因导致；器械助产，比如产钳助产、胎头吸引术；羊水污染，因胎粪进入羊水导致等。

产伤的治疗

产伤是指在女性生产过程中胎儿受到伤害，导致这一切发生的主要是外力因素为主，因机械造成的损伤部位可以是婴儿各个部位。不少产伤是不需要治疗而自动恢复，少数情况是要借助手术治疗，家长无需过度忧虑。

1.颅内出血

颅内出血造成新生儿死亡的几率较高，一些婴儿尽管没有死亡却留下了后遗症。一类是在分娩过程中胎儿头部变形导致脑膜裂开，造成静脉出血，称之为有损性颅内出血。一类是因胎儿窒息或者头部受到挤压，造成颅内静脉堵塞、缺氧，致使脑部出血，称之为缺氧性颅内出血。

颅内出血的护理注意点：头部稍微抬高，在绝对安静的情况下至少观察3天，注意婴儿的面色、呼吸情况、是否抽搐以及呕吐；动作轻柔，尽量不要移动，必要的护理最好一次做完；喂养时间稍微延长，如果多次呕吐不好吞咽，可以静脉注射10%的葡萄糖溶液。

2.头颅血肿

头颅血肿是女性生产过程中胎儿头部受到挤压导致胎儿骨膜下血管破裂造成头颅血肿，一般出现在外力助产中，当然在顺产中也会发生。头颅血肿位于头部的单侧或双侧，出生后1-3天逐渐增大，无需做特殊护理，主要保护头皮无破损，不受感染即可。需要注意的是，如果头颅血肿过大，可能使黄疸症状加重。对过大的血肿要进行消毒抽出积血，做好包扎止血，防止感染。

3.皮肤损伤

借助机械生产以及顺产过程中会出现头皮擦伤，另外臀位生产也易造成新生儿生殖器周围表皮擦伤。护理时要注意清洁卫生，可以在伤口处涂抹红霉素，能防止感染。

4.胎头水肿

胎头水肿指是胎儿头部经产道时受挤压导致皮肤和皮下组织分离，造成局部水肿。一般水肿大小不确定，不受骨键限制。新生儿应尽量保持安静，不可随意移动，在24小时内会自动恢复。

产伤会影响胎儿智力吗

· 影响胎儿智力的因素

影响胎儿智力的因素有很多，比如先天遗传、染色体畸变、颅内感染、脑神经发育不完善、脑外伤以及中枢神经感染等等。轻微产伤不会危害到宝宝的智力发育，产伤只是众多影响胎儿智力发育中的一个可能因素。

· 产伤不会必然影响胎儿智力

不少产妇认为剖腹产是安全分娩的方式，也为了免受阴道分娩的痛苦，选择剖腹产。其实，剖腹产胎儿的死亡率是阴道分娩的1-3倍。不少专家都主张采取阴道分娩，这是一种自然的生理现象，尤其是胎儿在分娩中因子宫收缩而产生一些改变，这种方式对胎儿的呼吸很有好处。所以，产伤不会必然影响胎儿智力，大多数情况下不会影响胎儿智力，除非产生严重伤害才有可能。

如何预防产伤

1.新生儿颅内出血的预防

应在产前防止早产和窒息，产妇要卧床休息减少子宫收缩，必要时可以借助一些药物推迟分娩时间。具体事项请咨询医生。在宝宝娩出时，要注意监护，避免产伤，必要时进行剖宫。

2.产伤骨折的预防

臀位生产以及头位生产要注意操作，避免用力过大。借助机械生产的，比如产钳生产要注意谨防划伤，借助胎头吸引机械生产负压不宜过高，牵引时间不能超过20分钟。对于难产以及阴道伸展性差的产妇，做会阴切开术，能避免过度撕裂阴道。

3.胎位不正的预防方法

女性在怀孕28周以后，原来是臀位的大多自动转为头位。如果臀位没有自然转为头位，则需要外力协作把臀位转为头位，一般有以下几个方法：

（1）艾灸至阴穴：让孕妇平躺在平坦地方或者坐位，用艾条灸会阴穴位，每天1到2次，每次15分钟。

（2）膝胸卧位法：孕妇先把膀胱尿液排尽，腰带宽松，在床上双膝跪下，将胸部尽可能贴床上。注意，大腿要垂直于床面，每日2次，每次15分钟。因为重心的改变，头部和背部的弧面顺着子宫底弧面滑动，从而改变胎位，臀位退出盆腔。

（3）外倒转术：因为外倒转术存在早产或者胎膜破裂等风险性，在采取该方法的时候，需要在相关仪器检测下进行。该方法一般在孕32-34周的时候适宜，孕妇平卧，腿部弯曲使得腹壁松弛，这个时候医生会检查胎位和记录胎心跳动频率，然后双手分别握住胎儿的头部和臀部，轻轻移动头部和臀部互换位置，使头部向骨盆入口移动。移动完毕再次检测胎位和心率，看是否有异常。要提醒的是，该方法一定要在医生指导下进行。