儿童肥胖

儿童肥胖

很多家长都会担心的一个问题就是孩子过于肥胖，这是因为过于肥胖非常不利于孩子身体健康，极易出现各种并发症。那么儿童肥胖的原因是什么？有哪些危害？平常要怎么预防和治疗呢？

什么是儿童肥胖

医学上对小儿肥胖症的界定就是：孩子体重超过平均体重（依照身高计算）20%以上。这是一种常见的营养性疾病。肥胖症可以分类两种类型，一种是没有明显的病因，被称为单纯性肥胖症，多数孩子都是得了这种类型的肥胖症；如果有比较明显的病因，就是继发性肥胖症，一般这种肥胖症是因为内分泌代谢发生混乱或者是大脑得了疾病。根据研究，孩子患冠心病、糖尿病之类的疾病与肥胖有一定的联系。因此在单纯性肥胖症早期，就要进行治疗。

儿童肥胖的原因

1.遗传因素

研究表明，遗传对孩子的生长发育有很大的影响，不仅会作用于孩子的骨骼发育，而且能够决定身体会消耗多少能量以及脂肪会流失多少热量。因此如果父母比较胖，那么孩子胖的可能性会很高。

2.营养失衡

在孩子成长发育的过程中，有很多能量需要被消耗掉，所以孩子需要不断从食物中获取各种营养元素。尤其需要充足的热量、品质比较高的蛋白质、各种各样的维生素和矿物质。如果食物的营养比较丰富，而且均衡，那么可以对孩子的生长发育产生积极的影响。如果孩子的营养状况长时间处于失衡状态，也会对孩子的生长发育产生不好的影响。

吃得太多以及食物种类过少，是导致孩子肥胖的重要原因。一般说来，如果孩子吃太多含有大量脂肪或者糖分的食物，那么肥胖的概率会比较大。孩子都偏好甜食，不少孩子因为喜欢吃薯片、冰淇淋等高热量食物而肥胖。这些食物一般都没什么营养，如果孩子靠吃这些食物成长，那么孩子往往会缺乏某些营养，而且体内会有非常多的脂肪和糖分。

3.缺乏运动

运动能够让孩子的发育变得更快更好，而且可以改善孩子的体制，加快身体新陈代谢的速度，还可以让孩子的呼吸系统、运动系统和心血管功能变得更加完善。此外通过运动，孩子的骨骼和肌肉也能得到足够的锻炼。

现在的孩子缺少与外界交流的机会，一般都是呆在家里，集体活动的机会也很少，孩子的运动量特别不够，这样对孩子体能的消耗有限制作用。如果孩子营养过剩，那么脂肪会很自然地在孩子身体上堆积。身上肉越多，身体就会变得越发沉重，孩子也会变得更懒。

儿童肥胖的危害

成年人过于肥胖，很容易引起其它并发症。过于肥胖的孩子长大后肥胖几率也会比较高，但是没有足够的数据可以证明肥胖儿童到底有多危险。但是如果不对此类儿童给予足够的重视并且进行科学的治疗，那么孩子可能会患上成人疾病。儿童时期患上肥胖症很容易导致以下这些并发症。

1.糖尿病

以往患病的都是成年人，但是在过去的十年时间中，患T2MD（二型糖尿病）孩子的增加速度令人担忧。建议体重超过标准或者身体至少有两项风险因素的孩子，在十岁或者青春期开始时进行T2DM检查，之后每隔两年检查一次。主要风险因素是指，孩子一级或二级的亲戚有患病史，或者孩子属于某种特定人群，身体有抵抗胰岛素的可能性：包括患上高血压、黑棘皮病等。

2.代谢综合症

患有肥胖症的成年人群体群体所具有的代谢变化被称为代谢综合征（简称MS）。不同的根据导致MS有不同的定义。如果甘油三酯的含量超过了一百一十毫克每分升，或者是超过了1.2毫摩尔每升都是不正常的情况；如果HDL的设置不超过40，腰围不小于百分之九十也是不正常的；血压不低于百分之九十也不正常。如果孩子肥胖症很严重，那么孩子就会有接近一半的机会会患上MS，而且身体质量指数每增加0.5-U，风险就会高上一分。

3.雄性激素过多症

对青少年阶段的女生和青年阶段的妇女来说，中心性或者是腹部脂肪太多的原因可能是是体内分泌过量的雄性激素。处于青少年阶段的女生患肥胖症后，对胰岛素的抵抗作用也与腹部堆积的脂肪的量有关，如果女生得了肥胖症，那么可能会导致其经期混乱，并且极可能患上早期的多囊卵巢综合症。

4.心血管疾病

肥胖症会改变患者心脏结构和血液动力的变化。

（1）如果身内堆积过多脂肪，那么血量和心脏的输出量比起之前大。

（2）如果孩子在睡觉过程中会出现呼吸暂停的情况或者患有与肥胖有关的肺通气不足，那么孩子可能会患上肺动脉高血压。

（3）如果孩子是病态肥胖症，那么就可能罹患心脏病。

（4）因为肥胖，孩子身体的内皮会出现功能上的不足，颈部动脉会有更厚的内膜，主动脉和管动脉也会出现早期的指纹和纤维斑块。

（5）还不确定患有肥胖症的孩子是否会像成人一样，患上心肌梗死、中风等疾病的几率变高。

（6）肥胖的人群基本上都会得高血压。而儿童高血压的主要发病原因就是儿童肥胖。

5.呼吸问题

呼吸问题最主要是哮喘症和其它一些呼吸问题。但是哮喘和肥胖、超重之间有没有联系还未有定论。从表面看来，哮喘与肥胖发病率成正比。睡眠障碍性肥胖的孩子患阻塞性睡眠呼吸暂停几率很高，是体重正常孩子的4-6倍。

6.内脏疾病

如果肝部发生的异常情况与肥胖症有关，那么这种肝部疾病称为非酒精脂肪肝疾病。非酒精性的脂肪性肝炎有可能发展成肝纤维化或肝硬化。

大多数儿童和大人得这种病是没有什么明显的症状，有些人可能会觉得肚子的右上部分很痛，腹部也觉得不舒服。有些患者会有类似于肝肿大和肝脏疾病的皮肤症状。例如，手上会长出红色疹子，血管上出现蜘蛛痣，而且形体消瘦，甚至患上黄疸以及肝性脑病。患有胆囊疾病、过胖、高胰岛素血症、MS和短内体重减幅较大的人群，得胆结石的几率会很大，但是其中的因果关系还不完全清楚。在早期就要及时认识到胆囊性疾病的严重之处，并进行有效处理。如果得了肥胖症的孩子，肚子一直疼痛不止，那么需要考虑胆囊疾病的可能性。

7.整形外科问题

如果孩子过于肥胖，那么很容易出现骨头畸型问题。因为过于肥胖对身体造成的压力过大，可导致孩子生长板受到伤害，从而造成膝外翻、髌骨疼痛、扁平足之类的疾病。

8.皮肤病问题

如果孩子体重超重的话，那么孩子就很容易得黑棘皮病，这种病的主要症状是脖子后面、两腋部位、体褶处以及身体的关节处都会有大量色素沉积，而且角质化的现象很严重，也会出现比较柔软的斑块。其他肥胖症儿童还容易出现毛发角化之类的皮肤问题。

9.神经学问题

此类孩子还可能患上一些脑部疾病，比如假脑瘤、特发性颅内高血压，主要的症状是头痛，视力异常，耳朵有轰鸣声，第六神经还有局部麻痹等。尽管颅内高血压的得病率会因为BMI的增加而提高到十五倍，但是体重仅仅高出标准体重百分之十的人，得颅内高血压的几率也高于常人。

儿童肥胖的标准

有两种方法来衡量孩子是否肥胖。我国大部分医院或者诊所采取的衡量标准，是根据理想之中孩子的身高体重作为标准，但是这种标准排除了个子不高，体重过重的孩子。所以世界卫生组织建议使用的标准是体质指数，也就是BMI。

3～7岁的孩子体质指数指标

年龄	男（BMI均值）	女（BMI均值）
3岁	15.62	15.34
4岁	15.43	15.02
5岁	15.43	14.78
6-7岁	15.58	14.77

计算方法：体重/身高²，体重的单位是kg，身高的单位是m，如果成年人BMI超过二十四，那么就属肥胖。因为3-7岁的儿童正生长发育，所以不同年龄段的标准并不一样。但是体质指数超过平均值的孩子，仍属于肥胖人群。

3～7岁常规的理想身高体重标准

年龄（男孩）	体重均值（kg）	身高均值（cm）
3岁	15.43	99.34
4岁	17.76	106.27
5岁	20.40	113.86
6-7岁	23.46	121.06

年龄（女孩）	体重均值（kg）	身高均值（cm）
3岁	14.90	97.71
4岁	17.24	105.50
5岁	19.37	112.54
6-7岁	21.99	119.11

如果孩子体重高出标准体重的百分之十，那么孩子就属于超重，这是一种很常见的鉴定孩子是否肥胖的办法。

小贴士：儿童的科学体重

孩子理想体重的科学标准

1-6个月	标准体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.6
7－12个月	标准体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.5
1岁以上	标准体重（kg）=8+年龄×2

计算公式是（实际体重/标准体重-1）×100%，如果孩子的体重比标准体重多了百分之十，那么孩子就是属于超重，如果体重比标准体重多了百分之二十，那么孩子就是肥胖人群。

儿童肥胖程度分为三个等级

轻度肥胖	超过标准体重20%～30%
中度肥胖	超过标准体重30%～50%
重度肥胖	超过标准体重50%以上

儿童肥胖预防方法

1.胎儿期——预防胎儿过重

怀孕期间的女性一定要补充足够的营养物质，但是也要注意过犹不及。如果孕妇的体重以比较快的速度在增长，那么往往会造成孩子出生的时候体重太重，将来肥胖的机会也比较大。因此，如果想要让孩子的体重不要超标，孕妇需要定期测量一下自己的体重，看自己的体重是不是符合正常的妊娠的规律。如果是正常的情况，那么孕妇前三个月体重会增加一点五公斤到三公斤；之后体重每个星期会增加四百克；等到孩子足月，孕妇的体重比起还未怀孕前会多十二点公斤。第二，孕妇要根据自己体重变化的情况来决定自己要吸收多少热量。最后，孕妇还是需要一定的运动的，例如散步、不需要太多体力的活动等。

2.婴儿期——鼓励母乳喂养

研究证明，与喝奶粉相比，喝母乳的孩子肥胖几率更小，相应的孩子喝母乳的时间越久，肥胖的可能性越小。给孩子喂母乳，孩子每餐的量和间隔时间更能精确掌控，让孩子不要吸收太多的热量。而奶粉喂养的孩子，可能被过度喂养，会因为吸收的营养过多而变胖。

3.儿童期——平衡膳食+规律运动+检测体重

如果孩子自小就养成了比较好的饮食习惯和运动的习惯，那么对孩子的一生都非常有益。

（1）家长需要帮助自己的孩子养成比较好的饮食习惯。家长需要理解，孩子自身会根据生长发育需求摄入足够的热量，因此只需要给他提供种类多样的食物。让孩子自己决定需不需要吃、吃多少。平时家长也要以身作则，来激励孩子养成比较好的饮食习惯。

（2）孩子每天都应该有适量的运动，不仅可以消耗热量，也可以避免肥胖。即使是婴儿期的孩子，家长也不要整天抱着孩子，而是需要帮助孩子完成翻身之类的动作，让孩子有一定的活动。当孩子有五六个月大的时候，可以训练孩子在大人的腿上完成跳动、爬、扶着走之类的活动。处于幼儿期的孩子，需要自己走路，而且要学会跑跳，家长也要积极和孩子玩游戏。处在学龄期和青少年期的孩子，每天的运动时间要保证在半个小时到一个小时之间。

（3）最好定期测量孩子的体重，如果体重以较快的速度增加，则需要提高警惕，尽快改善孩子的饮食结构和运动强度。

儿童肥胖的治疗

1.饮食管理

无论是什么原因导致的肥胖，一般要先通过饮食来调节。而饮食调节有以下几个原则：

（1）控制孩子进食量的时候同时，要确保食物能满足儿童生长发育所需，让体重慢慢减少。一开始，只需要让体重不要再迅速增加。之后就要让孩子的体重有所下降了，直到孩子的体重仅仅超过标准体重的百分之十左右就不需要控制孩子的饮食了。

（2）要尽量满足孩子的食欲，不要让孩子感到饥饿，最好选择体积大但是热量很少的食品。例如芹菜、竹笋之类的食物。如有需要，可在两餐之间给孩子吃一些点心，但是点心所含的热量一定压低，例如不含糖的果冻、话梅之类的食物。

（3）蛋白质丰富的食物中不但能满足孩子的食欲，还能提供特殊的动力，是孩子成长发育必须营养素。每天所吃的食物中，蛋白质的摄入量不能低于每千克两克。

（4）碳水化合物的体积也比较大，而且能够帮助人体内的脂肪和蛋白质代谢。因此可以把碳水化合物作为主要的食物，但是需要减少含糖量。

（5）脂肪能够提供很多的热量，因此需要控制脂肪的摄入量。例如油炸类食物、甜食都不应该吃。

（6）一定要减少总的热量。对于十岁到十四岁之间的肥胖的孩子，每天所摄入的热量应该控制在5020J左右。但是可以根据孩子具体的情况进行调整。

（7）维生素和矿物质的摄入量一定要得到保证。最后让孩子经常晒晒太阳。

（8）根据以上的原则，孩子所吃的食物主要是瓜果蔬菜、米饭等。但是还需要通过吃鸡蛋、鱼类之类的食物来摄入蛋白质。这种饮食的调节需要家长和孩子长期共同努力，一定要经常鼓励孩子。

2.解除精神负担

有些家长会因为孩子过于肥胖而十分忧虑，到处求医问药，甚至会过分指责孩子的饮食习惯，让孩子变得紧张甚至与之对抗，因此家长要避免这种情况。如果孩子比较受伤，心理不适，需要及时去除孩子的忧虑。要让孩子有信心，并且帮助孩子改掉吃得多运动少的不良习惯。

3.增加体格锻炼

家长要激起孩子对运动的兴趣，让运动成为孩子的爱好。运动的项目要多种多样，有慢跑、太极拳、乒乓球等等。如果家族有其他人肥胖，一定要和孩子一起运动，这样很容易就能看到效果。每天的运动量大概是一个小时，并且逐渐延长。剧烈运动后会很想吃东西，要尽量避免。

4.偶用药物疗法

一般不建议给孩子使用药物。但是有些时候可以给孩子服用苯丙胺来降低孩子的食物，在孩子吃饭前的半个小时吃二点五毫克到五毫克的苯丙胺，每天吃两次，只要连续吃六个礼拜到八个礼拜。

5.并发低氧血症的治疗

当孩子出现呼吸急促、低氧血症以及心力衰竭时，不仅要为提供3347J左右的低热量食物，还要打强心剂和利尿剂，并且吸低浓度氧气来进行抢救。不要给孩子吸太多氧气，避免对孩子的呼吸造成影响。如果给孩子进行抗凝血的治疗，还可以预防出现血栓。