谈谈性别(第五十九天)
谈到性别问题，不少人会觉得这是一个再简单不过的、不值一说的问题。其实不然，说它简单也的确简单，但说它复杂，人们至今并未能完全揭示出隐蔽在形形色色的性别问题背后的奥秘。世界上第一个提出性别自认概念、第一个创办性别自认门诊、第一个参与性别转换手术的美国约翰.霍普金斯大学的约翰.莫尼教授<好人语：真是，鬼佬的名字就是这么......>曾经说过：“性别是一个多变量的、连续的过程”，也就是说性别是一个多层次的概念；这包括染色体性别(即性染色体是ＸＸ或是ＸＹ)，性腺性别(即睾丸或卵巢)，激素性别(即雄激素和雌、孕激素)，生殖器性别(即阴茎或阴道，及男女不同的附性腺)，指定性别，抚养性别，自认性别(亦即心理性别)，性角色(社会性别)等等。但性别意识的形成即性别自认的形成，及与性别有关的种种性心理总是的形成究竟受什么控制，人们并不完全清楚，仍然存在种咱争论。下面通过性别研究先驱约翰.莫尼教授亲自治疗的一个病例让人们对此有所了解。
这是30多年前的事：一位美国妇女生下一对男双胞胎。在孩子出生后7个月行包皮环切术时，因为电刀出了事故温度过高，使做弟弟的男孩的阴茎连同包皮一起烧焦了。为了解决这起医疗事故，孩子的母亲带着这位失去阴茎的男童找到了约翰.莫尼，因为他曾经为一些两性畸形患者进行过性再造手术，名声显赫。然而当时医疗条件很难为这个一岁多的失去阴茎的男童实行阴茎再造手术，经过专家与家属的反复、审慎地考虑、决定索性把这个男孩改造为女孩，这样从医学上看比较容易实现，况且约翰.莫尼一直在考虑能否通过后天培养等手段来改变一个人的性别，这次也算天赐良机，给了他一次验证的机会。于是在男孩出生后17个月时做了阴茎切除，处理了阴茎残根，切除了睾丸。4 个月后给“他”做了人工阴道，使“他”有了女性生殖器官。此后，又给“他”使用了大量雌激素，促使第二性征向女性化发展。由此，这位男童获得了新的性别。手术和治疗是成功的，但约翰.莫尼并未如释重负，他认为人的性别并非仅仅是一种生理现象，它还是一种社会现象和心理现象，性别改造的成功与否不仅仅取决于一、两次手术，还要看家庭教育的效果和孩子的心理能否适应。
女性化的家庭教育程序同样是专家和家长反复磋商的问题。在持续不间断的观察研究进行了六年之久，家长不断向约翰.莫尼报告孩子的第一变化。家庭性教育的第一步是性别教育，从名字、称呼、衣着、发式等各方面主手，使孩子在2岁半时便以花衣长发而自居了。第二步是通过日常生活和儿童游戏进行女性行为规范的教育，例如女孩子该做什么，不该做什么，女孩子与男孩子有何不同，这样她在4岁时便懂得爱美、注意自己的女性仪表了，她成了一个听话、爱清洁的好女孩。第三步是通过循循善诱使她增强女性的性格，使她有了温文尔雅、娴静大方的性格，丝毫没有男孩子的行为粗野、动作蛮横、大喊大叫的迹象。第四步是通过性教育使她注意男女有别，她逐渐成长为一个端庄秀丽的女孩子。直到这时，约翰.莫尼才敢于公布他的这一科研成功，他提出“性角色是学习的结果”这样一个论点，依据便是这位改造成功的女性化的男童。这一结果的发表悄悄推迟了六年之后说明科学家的用心良苦和谨慎。
仅管经过这么长时间的观察才宣布变性的成功，然而，事态的最终发展却令科学家十分尴尬。原来几年后进入青春期的这位千金小姐又逐渐出现男孩子的本性。行为粗野、追求女性，声称“我愿做个男子汉”。她难道是女同性恋？非也。约翰.莫尼等最后承认本性确实难移，总是的关键在于大脑。即出生前不仅有生殖器、性腺和附性腺的性分化，也有大脑的性分化，因此，当一个人出生时他或她的大脑里早已印记有性别的编码。性别是先天地由性染色体所决定的，这一过程发生在双亲精卵受精结合之际。在出生后至青春期前，孩子们性发育相对平稳，一旦进入青春期春情萌动之后，大脑中铭刻的性别“密码”便被激活，性角色的表现将受“密码”驱使。这样，这位“小姐”再次经手术恢复了“他”原有的性别，尽管再造的阴茎小得可怜，但总算让他心理上满足了。后来成了3位养子的快乐的已婚父亲。
这一病例说明性别决定更主要的是先天因素，它不仅仅是性染色体所决定的，还有其它先天因素的影响。如果性染色体是唯一决定因此，事情就简单多了，世界上也就没有那么多形形色色的性变态和其他性心理障碍了。
