尿毒症妈妈剖腹产不足3斤女婴

　　22岁的东莞产妇谢焕桂前天晚上在广州剖腹产女。和其他产妇不同，小谢因患尿毒症而接受血液透析治疗近七年，用医生的话讲，能成功受孕已属“奇迹”，平安诞下宝宝更加不易。

　　记者获悉，透析治疗时间如此之久仍能受孕生产的病人此前在国内尚无报道。如今肾病发病率走高，年轻透析患者往往不敢结婚生育。小谢的故事或许令不少病人燃起希望。

　　不过，医生表示，小谢的怀孕生产之路充满风险，随时可能母子俱危，不鼓励尿毒症患者盲目地冒险生育。如果成功受孕，必须全程由高水平团队对其进行严格的医学评估和监控。

　　昨天下午，躺在暨南大学附属第一医院血透中心病床上的小谢尽管有些虚弱，但难掩初为人母的喜悦。前天傍晚，怀孕不足34周的她提前剖腹产女。由于体重仅为1.47公斤，属于早产低体重儿，宝宝马上被送入新生儿科进行监护，需继续接受血透治疗的小谢还没亲眼见到朝思暮想的女儿，只能通过看老公手机拍摄的女儿照片来“解馋”。

　　小谢12岁时患上慢性肾炎，2005年因发展为尿毒症，在东莞一家医院定期进行透析。治疗期间，她与在东莞打工的河南男子陈龙常交往。去年，她在体检中意外发现已怀孕22周，两人随即于去年11月领了结婚证。当地医生劝她打掉孩子，否则可能母子俱危，但她执意要把孩子生下来。

　　女婴体重不足3斤

　　就这样，她一边坚持每周透析五至六次，一边耐心地等待腹中宝宝长大。直到今年1月19日，怀孕32周的她转院到暨南大学附属第一医院待产。

　　前天下午，彩超监测显示胎儿活动减少，血流量降低。医生立即为小谢实施剖腹产。令医生长出一口气的是，宝宝尽管营养不良，体重不足3斤，但出生不久就正常排尿15毫升，显示肾功能正常。

　　“她的情况太特殊了：无尿近七年，基本丧失肾功能。像这种情况，我们一般建议病人不要保(孩子)。”暨南大学附属第一医院产科副主任医师蒋学风说，人体产生的毒素靠肾脏代谢，肾功能衰竭导致透析病人怀孕成功的几率只有寻常人的1%。即使有了身孕，发生流产、死产的风险也比较高。

　　蒋学风说，有些女性怀孕后出现急性肾功能衰竭，通常医生都会建议流产，而肾功能衰竭病人怀孕的情况极为少见。目前，国内仅报告过一例血透两月后成功怀孕的案例，像小谢这样做透析近七年仍能怀孕，可以称得上“罕见”。

　　“尿毒症病人怀孕过程中的风险极高，母子随时有生命危险。”该院肾内科主任尹良红教授说，透析时常会出现血压降低的情况，普通病人尚且会晕厥，何况小谢腹中还有宝宝。为避免病情波动，进行血透的病人要控制“干体重”，而怀孕时随着宝宝的发育，孕妇的体重通常要增加10~15公斤，这也增加了妈妈病情恶化的风险。

　　另一个问题是，由于妈妈体内毒素水平高，宝宝可以说一直浸在毒素里长大，而且小谢体内的脐动脉、胎盘均比寻常人要细小，导致宝宝营养不良，发育情况比实际胎龄要小两三周。

　　该院医务部主任蔡湛宇说，鉴于小谢病情太过特殊，医院组织了由八个相关学科专家参与的抢救小组。入院时，产科专家认为，小谢的孩子还不到34周，不能太早进行剖腹产，否则会留下很多后遗症。

　　但是，小谢的身体已经无法承受两个人的代谢，她体内的毒素水平达到了600单位，而正常人仅为100。为了给宝宝争取时间，在临产前，小谢接受了特殊治疗：每天高强度大流量透析4小时，使用的透析液也是医生特别配置的。“我们给她用了高钙、高钾、高糖的透析液，保证宝宝得到足够营养。”血液透析中心护士长李佛兰说，医院安排高年资护士看护她，以避免透析时出现意外情况。

　　生产后两个小时和昨天早上，小谢连续出现血压升高、心衰、血钾升高等险情，经及时透析后才转危为安。医生说，她还要面临产后哺乳等问题，必须对病情严密监控。

　　病友为其捐款

　　“我怕(怀孕)对她有风险，但她坚决要生，说(孩子)是我们爱情的纪念。不管以后怎样，我不会放弃她。”小谢的老公陈龙常比她大20岁。他说，小谢是在自己最潦倒的时候来到他身边的。当时在东莞经营的废品回收公司破产后，前女友离开了他，而家在东莞当地的小谢到他开的小店打工，两人因此谱出恋曲。他说，给女儿起名叫“梦祺”，因为“妈妈生病，希望女儿能一生健康吉祥”。

　　住在隔壁床的一位77岁阿婆，做透析18年，得知小谢医疗费有困难，向她捐款500元。“在我们这里做透析的病人有3%~5%是没有生育的。” 血液透析中心护士长李佛兰说，一些已婚未生育的女患者得病后被迫与丈夫分手，她们的痛苦以及对孕育生命的渴望，是健康人难以理解的。不过，医生主张尿毒症患者不要冒险生育。