围产期中风 妊娠糖尿病需怪罪

美国德克萨斯州的研究人员称，围产期动脉缺血性中风有许多可能的危险因素，包括妊娠糖尿病。根据弗吉尼亚州瀑布教堂市爱诺华医院拉蒂夫博士和他的同事们的说法，相比围产期分水岭脑梗死和缺血缺氧性脑病变，婴儿围产期动脉缺血性中风的发生率较高，妊娠糖尿病甲基四氢叶酸还原酶缺乏，婴儿出生体重较高。

围产期中风患儿概况

拉蒂夫和他的同事在儿童神经学学会年度会议上说，了解了围产期动脉缺血性中风的起源后，下一步将进行胎盘测试。研究人员查看了爱诺华医院从2002年到2012年所有围产期中风患者的神经影像扫描，其中有10个患儿被诊断为分水岭脑梗塞，28个患儿被诊断为缺氧缺血性脑病，18个患儿被诊断为围产期动脉缺血性中风。

在围产期动脉缺血性中风婴儿中，有56%的婴儿有两个或更多的已知风险因素，但是有11%的患儿还没有检查出围产期动脉缺血性中风的危险因素。围产期动脉缺血性中风婴儿中有89%的患儿是在出生后第一周就患有这个病了，他们中有67%的患儿有癫痫症状，剩下的其他患儿会有异常的音调和反应，或者会出现呼吸困难的症状。

妊娠糖尿病是围产期中风的一个因素

妊娠糖尿病在围产期中风患儿中很常见，达到33%，而围产期中风患儿中有10%患有分水岭脑梗塞、有4%患有缺氧缺血性脑病。拉蒂夫和他的同事指出，澳大利亚一个小型研究发现，在他们的测评中，40%的围产期中风患儿会出现妊娠糖尿病。

甲基四氢叶酸还原酶测试显示围产期中风婴儿中有60%缺乏甲基四氢叶酸还原酶，但是分水岭脑梗塞或者缺氧缺血性脑病患儿并不缺甲基四氢叶酸还原酶。拉蒂夫和他的同事们写到，甲基四氢叶酸还原酶的缺乏，目前还不清楚它是不是构成围产期中风的一个独立因素。

高出生体重和胎盘异常也是围产期中风的危险因素

有22%的围产期中风患儿出生时体重较高，而4%的缺氧缺血性脑病婴儿出生时体重较高，但是分水岭脑梗塞患儿并没有出现体重较高的现象。这一发现表明，高出生体重可能是围产期中风的一个危险因素。研究人员还测试了其他血凝块因素，如脂蛋白、蛋白C、抗凝血酶III等，但是在不同群组中都没有明显差异。

拉蒂夫和他的同事写到，“胎盘具有凝血机制，可能有助于动脉中风。”他们指出，其他研究已经发现高出生体重的围产期中风患儿可能与胎盘功能异常有关系。胎盘不仅仅是一个传输营养物质和养分的器官，所以很多时候你会发现胎盘会有炎症性疾病，接下来应该会研究围产期中风患儿与胎盘异常之间的关系。